Re-Care

info@re-care.org
(085) 303 74 17

Algemene voorwaarden
Klachtenreglement
Privacyverklaring

Home
re-care
Dienstverlening
Diagnostiek
Aanmelden
Contact
Hulplijn

Home
re-care
Dienstverlening
Aanmelden
Contact
Hulplijn

Aanmeldformulier verwijzer of verwant

Home
Contact

Re care - We care

Aanmeldformulier
verwijzer of verwant

Om een eerste beeld te schetsen van je (zorg)vraag, hebben we Aanmeldformulier die je online kunt invullen.

Aanmeldformulier verwijzer of verwant

1 Gegevens verwijzer of verwant

2 Gegevens cliënt

3 Zorgvraag

*
- De Heer
- Mevrouw
Naam*
Voornaam Achternaam
Organisatie
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Uw relatie tot de ondersteuningsvrager*
Gewenste regio, plaats of locatie*

Naam cliënt*
Voorletter Achternaam
Geboortedatum*
Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Telefoon
E-mailadres
Welke talen en/of dialecten spreekt de cliënt?*
Expliciete voorkeur*
- Man
- Vrouw
Is een rechtspositiemaatregel van toepassing?*
- Ja
- Nee
- Niet bekend
Welke rechtspositiemaatregel?
- curatele
- bewindvoering
- voogdij
- mentorschap
- reclassering
- IBS
- RM
- BOPZ

Zorgvraag voor*
- wonen
- werk
- begeleiding thuis
- behandeling/diagnostiek
- dagbesteding
- anders
Andere zorgvraag namelijk:
Omschrijving hulpvraag cliënt
Is een indicatie of beschikking aanwezig?*
- Ja
- Nee
- In aanvraag
- Niet bekend
Welke indicatie of beschikking
- WMO (gemeente)
- jeugdwet (gemeente)
- WLZ (CIZ)
Financieringsvorm
- ZIN (zorg in natura)
- anders
Andere finacieringsvorm namelijk:
Overige zaken die van belang kunnen zijn voor de hulpverlening

E-mailadres:

info@re-care.org

Locatie(s):

Trambaan 4
8441 BH Heerenveen

Telfoonnummer:

(085) 303 74 17

Contact

Locatie Heerenveen:

Trambaan 4
8441 BH Heerenveen
info@re-care-org

kvk: 67943675
Btw: NL857236350B01

Links

Algemene voorwaarden Klachtenreglement Privacyverklaring Vacature(s)

Vizier Friesland Jeugdhulp Friesland Vizier Friesland Behandelcentrum Woodbrokers Gemeente Noordwest Friesland Gemeente Weststellingwerf Gemeente Almere Friesland College Windesheim Veiligheidshuis Fryslan COA Dienst Sociale Zaken & Werk Noord Friesland

Diensten

Gezinsbegeleiding Begeleid –
Beschermd Wonen (GGZ/VG) Ambulante Individuele Begeleiding Re-integratie & Sociale Activering Training & Advies

Erkenning

Re-Care is een erkend leerbedrijf. Wil jij meer leren over re-integratie en/of multiculturele samenleving en denk jij ons team te kunnen versterken, neem dan contact met ons op.

Re Care - Copyright © . ontwikkeling door Benso